Для начала хочется отметить, что особых секретов в том, как правильно кормить ребенка грудью, конечно, нет. Еще каких-то сто лет назад все женщины кормили младенцев грудным молоком и, наверное, очень удивились бы, узнав, что наступят времена, когда этому вопросу будут посвящать целые книги, фильмы и диссертации.

Я думаю, что у наших бабушек и прабабушек не было проблем с грудным вскармливанием потому, что все детство и отрочество до момента собственного материнства они были окружены кормящими женщинами. Мама кормила младших братьев и сестер, старшие сестры кормили своих детей, кормили тетки и соседки. В сознании каждой девочки формировался соответствующий образ будущего материнства. Поскольку грудью кормили все, в ней поселялась уверенность, что когда подрастет и родит ребенка, так же вскормит его своим грудным молоком.

Современным женщинам намного сложней. Многодетные семьи сегодня редкость, а потому мало кто видит свою мать, кормящей грудью. В нашем обществе вообще мало детей, а ситуаций, в которых девушка могла бы наблюдать кормление грудью, и того меньше.

Вместе с тем в любом супермаркете стоят огромные полки с детским питанием, а в аптеках и детских отделах — красивые бутылочки и соски. Маленькой девочке дарят замечательного пупса, и она легко справляется с ролью мамочки, кормя его из игрушечной бутылочки...

Со временем эта девочка вырастает, выходит замуж, вынашивает и рожает своего первенца. Часто бывает, что ее соседка по палате становится первой женщиной, кормящей грудью, которую она видит так близко. Хорошо, если эта женщина — опытная мать: родила второго или третьего ребенка. Тогда она может подсказать, подбодрить, поделиться навыками. А если она такая же первородка?

Вот именно таким женщинам и адресована данная статья. В ней я не открою особых секретов, но постараюсь оговорить основные важные моменты, опираясь на собственный материнский опыт и на опыт многолетней профессиональной помощи кормящим матерям.

Итак, что нужно предусмотреть и как правильно поступить в отношении грудного вскармливания, чтобы оно состоялось и было гармоничным?

Раннее прикладывание

Первое, что нужно сделать, это как можно раньше после рождения приложить малыша к своей груди. Раннее прикладывание важно и для ребенка, и для матери. Обычно в первые 20-30 минут жизни младенец бывает несколько заторможен, следующие час-полтора наоборот очень активен. Именно в это время он готов сосать грудь.

До появления на свет малыш внутриутробно получал питание через пуповину беспрестанно и ни разу не чувствовал голода. Родившись, спустя короткое время после перерезания пуповины он испытывает первое чувство голода. Самое страшное для младенца в этот момент, что он не знает, будет ли удовлетворен голод. Но вот мама приложила его к своей груди, он начал сосать. Ему в рот, а потом и в желудок стало поступать молозиво. Оно густое, сладкое и питательное. Малыш открывает для себя способ, помогающий справиться с таким ужасом как голод. Позже он будет испытывать дискомфорт по многим другим причинам (холод, страх, одиночество, боль), и каждый раз спасать его будет мамина грудь.

Есть у раннего прикладывания и другой плюс для ребенка. Во время кормления с кожи матери в желудочно-кишечный тракт младенца поступают первые бактерии, есть также бифидум-бактерии и в самом молозиве (недавнее открытие ученых). Таким образом закладывается основа нормальной микрофлоры кишечника. Молозиво также богато антителами, способными защитить малыша от различных инфекций. Все это делает ребенка, пососавшего вдоволь материнскую грудь в первые часы после рождения, более защищенным по сравнению с новорожденным, которого не приложили к груди.

Ранее прикладывание необходимо и самой женщине. Во-первых, ее грудная железа получает мощный сигнал к лактации, а ее инстинкты — знание о том, что родился малыш, он живет и хочет есть. Во-вторых, стимуляция сосков, сопровождающая кормление грудью, рефлекторно воздействует на сокращение матки, что, в свою очередь, защищает роженицу от послеродового кровотечения.

Хотелось бы оговорить еще один момент. Очень важно, чтобы раннее прикладывание не оказалось формальным: пусть малыш пососет грудь как следует, может быть, по 30-40 минут каждую.

Кроме того, нужно быть готовой к тому, что не всякий ребенок, оказавшись у груди, сразу откроет рот и начнет активно сосать. Все младенцы разные, у каждого свой характер и темперамент, у каждого свой опыт внутриутробной жизни, да и совсем свежи еще переживания родового процесса. Поэтому один набросится на грудь и будет жадно ее сосать, а другой сначала полижет сосок, понюхает, затем осторожно попробует его захватить, а сосать будет медленно, с перерывами.

Нередко случается и такой вариант: малышу бывает нужнее поспать после родов, чем кушать. В этом случае нужно терпеливо дождаться его пробуждения, а когда он проснется, мама, готовая дать грудь, должна быть рядом.

Правильное прикладывание к груди

Следующим в ряду условий, необходимых для налаживания грудного вскармливания, является правильная техника прикладывания.

Дело в том, что неправильное прикладывание к груди очень быстро приводит к растрескиванию сосков, а это, в свою очередь, препятствует в будущем кормлению грудью. Представьте раневую поверхность соска, которую нужно вкладывать в яростно сосущий ротик, и вы поймете, что это действительно становится проблемой.

Как правильно приложить ребенка к груди, проще всего было бы, конечно, показать, но я все же попробую описать и объяснить эту технику.

Итак, кормите ли вы сидя или лежа, вам в любом случае понадобятся обе руки. Одной из них вы должны придерживать головку малыша в области затылка, а второй захватывать свою грудную железу, при этом располагая большой палец сверху, а четыре других — под грудью. Нужно дождаться момента, когда ребенок раскроет ротик пошире, и без промедления заложить как можно глубже в его рот свою грудь. В результате, когда малыш рефлекторно сожмет десны и начнет сосать, в его ротике окажется не только сосок, но и часть ареолы (если ареола небольшая, она может оказаться во рту ребенка практически целиком).

Именно такой глубокий захват предохраняет сосок от растрескивания, поэтому в первое время, пока вы налаживаете грудное вскармливание, внимательно отслеживайте этот момент. Совсем еще маленький малыш может захватить грудь правильно, но в процессе сосания "съехать" на сосок. Тогда его нужно будет отнять от груди и вновь приложить правильно.

Контролировать глубину захвата несложно. Просто смотрите, насколько глубоко ушла ваша грудь в рот ребенка, и прислушивайтесь к ощущениям. Если малыш неправильно взял грудь или съехал на сосок в процессе кормления, вы испытаете боль.

Здесь мне хочется подчеркнуть, что не имеет смысла пользоваться советами по подготовке груди во время беременности и растирать свои соски грубым полотенцем или использовать контрастный душ, поскольку именно правильное прикладывание к груди поможет избежать трещин на сосках.

Единственное, на что имеет смысл обратить внимание, — это на состояние кожи. Если она у вас слишком сухая, то кожу сосков нужно подпитать специальными кремами или просто топленым сливочным или любым растительным маслом. Также я не советую использовать, особенно в том случае, когда соски уже потрескались, одноразовые прокладки для груди. Не обладая хорошей гигроскопичностью, они могут поддерживать воспалительный процесс, замедляя заживление.

Совместное пребывание матери и ребенка

Третьим условием благополучного налаживания грудного вскармливания является неразлучное совместное пребывание матери и ребенка в молозивном периоде лактации.

Если в первый день жизни младенца к вам придет врач или медсестра и заявит, что у вас в груди нет молока, малыш голодает, поэтому надо брать бутылку и кормить его смесью, это будет правда. Но выводы сделаны будут неверно. Следуя их логике, можно и вовсе разделить мать и ребенка, поскольку из бутылки может накормить любой человек.

Действительно, сразу после родов у женщины нет грудного молока, но есть молозиво. Именно так и задумала природа! Молозива немного, поэтому новорожденный не наедается досыта, быстро становится голодным и вынужден сосать очень часто.

В результате в первые двое суток он, хоть и малыми порциями, но получает один из самых ценных питательных продуктов. Ведь в нескольких каплях молозива содержится столько питательных веществ и антител, сколько в стакане грудного молока.

А еще, благодаря тому, что мама вынуждена кормить очень часто, происходит мощная стимуляция лактации. Кроме этого, каждый раз, когда малыш берет в рот грудь и начинает сосать, происходит рефлекторное сокращение матки, что защищает женщину от послеродовых осложнений.

Уже в который раз я преклоняю голову перед мудростью природы и грущу по поводу беспечной самоуверенности современных людей. Им кажется, что они придумали более совершенную систему для послеродового периода. Продолжение следует...

Кормление по требованию

Четвертым условием для благополучного вскармливания является кормление по требованию. Противники этой идеи внушают молодой маме: "С ума сошла?! Кормить каждый раз, как захочется ребенку! Ты будешь привязана к нему, не сможешь никуда отлучиться, ничего спланировать!" Однако если встать на сторону младенца и посмотреть на грудное вскармливание как на адаптационный период, в течение которого он плавно переходит с питания через пуповину к семейной трапезе, то можно легко прийти к другому выводу.

Действительно, мама с помощью груди помогает младенцу адаптироваться к абсолютно отличному от внутриутробного типу питания. Находясь в животе, малыш с током крови ежесекундно получает питательные вещества и, по сути, никогда не испытывает чувство голода. Но вот он родился, пуповина перерезана, и через некоторое время (о, ужас!) новорожденного настигает незнакомое ощущение. Это кора головного мозга отслеживает падение уровня глюкозы в крови, и ребенок испытывает первый голод. Он не знает, сможет ли с этим справиться, есть ли выход. Ему страшно, он плачет, и... Добрая акушерка подносит его к материнской груди.

Малыш берет сосок в рот, присасывается. Сладкое молозиво заполняет его ротик, потом желудочек. Вместе с этим появляется новый опыт насыщения. Проблема в том, что ребенок не имеет врожденного знания, будет ли это счастье (мамина грудь) появляться возле его рта всякий раз, когда ему понадобится. И помните, он еще совсем недавно насыщался ежеминутно, и поэтому не готов к кормлению через 3 часа. Для младенца три часа — это целая вечность по сравнению с непрерывным питанием.

Допустим, мама, поверившая в эту идею, дает грудь своему новорожденному всякий раз, как он попросит. И он сосет каждый час, сначала, может быть, и полчаса, объедается (потому что не знает, сколько вообще ему надо и дадут ли еще), срыгивает лишнее, снова сосет. Мама действительно не может принадлежать ни себе, ни кому другому, кроме своего младенца. Проходит время (месяц, два или три), и женщина замечает, что малыш просит грудь намного реже, насыщается быстрее, и самое главное — у него появляется способность ждать. Его уже можно уговорить повременить: пока мама занесет его с прогулки, пока разденется, пока помоет руки. Если все так и есть, это очень хорошо! Значит, малыш окончательно поверил в новый способ насыщения и научился терпеть голод. Пройдет еще 10-12 месяцев, он сядет за стол со всей семьей и станет кушать 4-5 раз в день, а ночью будет спать. Но пока он ест и днем, и ночью, когда ему вздумается.

Время нахождения у груди

Пятое условие (которое можно и не выделять как отдельное, а указать как часть предыдущего) — это регулирование времени нахождения у маминой груди самим ребенком.

Часто можно услышать мнение, что малыш насыщается за первые 10-15 минут, а потом только «балуется". И, следовательно, нужно отучать его от этого «баловства" и жестко ограничивать время сосания. Но если вспомнить, что ребенок у материнской груди не только ест, но и получает удовольствие просто от сосания, успокаивается, слышит материнское дыхание, согревается от тепла ее тела, то нетрудно сделать вывод, что ограничивать все это в жизни новорожденного просто негуманно. Отдайте время своему малышу, только не смотрите при этом дурацких сериалов, не болтайте по телефону, а наблюдайте, думайте о будущем, с любовью и нежностью. И все это с лихвой окупится! Недаром существует выражение: «Впитал с молоком матери". Очень важно, чтобы мама во время кормления была с малышом не только телесно, формально, но и эмоциями, душой!

Положение женщины во время кормления

Шестым условием благополучного грудного вскармливания является удобное положение женщины во время кормления. Дело в том, что если мама испытывает дискомфорт и сильное напряжение в теле во время кормления, малыш ощущает то же самое. Психика новорожденного так устроена, что он пока не разделяет маму и себя. Поэтому ее состояние становится и его состоянием. Насыщаться, когда твое тело напряжено, значит испытывать спазмы и боль в животе, что не очень приятно. И конечно, если сама женщина вместо положительных эмоций испытывает при кормлении дискомфорт, это не добавляет ей радости.

Поэтому еще в период беременности продумайте, где и как вы будете располагаться во время кормления. Лучше всего подойдут кресло или кресло-качалка, менее удобны диван или стул. В любом случае вам понадобятся подушки разного размера, чтобы подложить, если нужно, под локоть, под поясницу, под шею, туда, где испытываете дискомфорт.

Кроме того, родив малыша, научитесь кормить в разных положениях: сидя, лежа, стоя, сидя из-под мышки... Не привыкайте только к одной позе. Часто случается, что женщина приспособится кормить лежа и уже никак по-другому не может. Но это будет не всегда удобно, например, в поликлинике или в гостях.

Как ухаживать за грудью?

Седьмое условие для благополучного налаживания грудного вскармливания касается правил гигиены. Речь идет о необходимости перед каждым кормлением мыть с мылом сосок. Я бы не упоминала об этом, если бы долгие годы молодым матерям не внушали мысль об обязательной обработке груди перед каждым, даже ночным кормлением. На мой взгляд, вполне достаточно один раз в день вставать под душ, пользуясь при этом гелями максимально натурального состава, без сильного запаха, и не мучить ни себя, ни ребенка.

Во-первых, это осложняет процесс кормления. Представьте, ночью ваш малыш начал ворочаться, вы услышали, проснулись и вместо того, чтобы сразу дать грудь еще не проснувшемуся крикуну, побежали в ванную. Пока мылись, он окончательно проснулся, расплакался, и вот уже бодрствует вся семья. Во-вторых, это вредно для кожи соска: от частого мытья с мылом она высыхает и становится более подверженной растрескиванию.

Лариса Свиридова,
педиатр, клинический психолог